Anestesia Scandonest 3% sin Vasoconstrictor

Solucion Inyectable

Presentacion:

Caja con 50 Cartuchos de 1.8 ml

Indicaciones Terapeuticas

Anestesia local o loco-regional para uso en estomatologia y odontologia. Recomendado para todas las intervenciones, especialmente para los hipertensos, los pacientes con enfermedades coronarias y los diabeticos. Tambien se elegira este producto en los pacientes en los que esten contraindicados los vasoconstrictores. Este producto, que no contiene conservadores tipo parahidroxibenzoato, puede administrarse a los pacientes conocidos por presentar una alergia a los parahidroxibenzoatos o a otras substancias quimicas emparentadas.

Contraindicaciones:

* Alergia conocida a los anestesicos locales del mismo grupo quimico.
* Miastenia grave.
* Baja concentracion plasmatica de colinesterasas.
* Trastornos hepaticos graves: cirrosis, porfiria, porfiria genetica o adquirida.

Advertencias:

* La inyeccion intravascular esta estrictamente contraindicada, por consiguiente, es absolutamente necesario comprobar que la aguja no ha sido introducida en un vaso.
* En caso de inyeccion intravascular accidental o de sobredosis, pueden aparecer reacciones toxicas.
* No mezclar nunca en la misma jeringa la solucion inyectable con otros productos.
* No utilizar nunca un cartucho ya empezado.
* Se recomienda utilizar guantes (O.M.S. y F.D.I.) durante el ejercicio de la practica odonto-estomatologica para evitar al profesional el riesgo de una alergia de contacto.

Precauciones de empleo

* Se aconseja interrogar al paciente para conocer las terapeuticas en curso y los posibles antecedentes alergicos.
* Cada vez que se utilice un anestesico local, hay que disponer de:
* Medicamentos con propiedades anticonvulsionantes (benzodiacepinas o barbituricos inyectables), relajantes musculares, atropina y vasopresores.
* Un material de reanimacion (especialmente una fuente de oxigeno) que permita una ventilacion artificial, si fuera necesaria.
* En caso de dosis elevadas, tratar previamente con una benzodiacepina.
* Los anestesicos locales han de administrarse con precaucion en los pacientes que presenten una enfermedad cardiaca grave, anemia o trastornos en la circulacion, independientemente de la causa. Se recomienda utilizar estos productos con precaucion en los pacientes sensibilizados, con insufucuencia hepatica y/o con acidosis.
* La anestesia local debe evitarse en zonas infectadas o inflamatorias.
* Hay que considerar un riesgo de anestesiofagia: mordeduras diversas, labios, mucosa, lengua. Avisar al paciente que evite masticas chicle o ingerir alimentos mientras que la boca y/o la garganta permanezcan insensibles
* Como en cualquier cartucho , se desinfectara el diafragma justo antes de usarlo, tamponando cuidadosamente: Bien sea con alcohol etilico al 70% o alcohol isopropilico puro al 90%, para uso farmaceutico.
* No sumergir nunca un cartucho en cualquier solucion.

Efectos sobre la capacidad de conducir vehiculos y utilizar maquinas

Scandonest 3% SIN VASOCONSTRICTOR no presenta efecto alguno sobre el estado de vigilancia, la reaccion a estimulos visuales o la coordinacion motora.

Interacciones medicamentosas y otras interacciones

* Antiarritmicos: Tocainida, anxioliticos, preparaciones digitalicas.
* Cimetidina
* Antimiastenicos: La utilizacion de anestesicos locales puede contrarrestar, dada su transmision neuronal, los efectos de los antimiastenicos sobre los musculos del esqueleto, especialmente si se absorben rapidamente grandes cantidades. Para controlar posibles sintomas de una miastenia grave, se puede necesitar el ajuste temporal de las dosis de antimiastenicos, pero este efecto es improbable a las dosis utilizadas en odontoestomatologia.
* Solucion desinfectante que contenga metales pesados:
Riesgo de irritacion local, hinchazon, edema.
No utilizar para desinfectar la mucosa antes de administrar el anestesico local.

Incompatibilidades mayores

Antiarritmicos (Tocainida)

Reacciones Adversas

Las reacciones toxicas (prueba de una concentracion anormalmente elevada de anestesico local en la sangre) pueden aparecer bien sea inmediatamente, debido a una inyeccion intravascular accidental o bien mas tarde , debido a una sobredosis real provocada por la inyeccion de una cantidad excesiva de solucion anestesica.
Se pueden observar:
– Sintomas que revelan efectos sobre el sistema nervioso central: nerviosismo, cefaleas, acufenos, nauseas y vomitos, tremor, somnolencia, perdida del conocimiento, convulsiones y paro respiratorio.
– Signos cardiovasculares: hipertension, bradicardia, colapso cardiovascular, paro cardiaco.

Posologia y modo de administracion

Adultos: Para las intervenciones corrientes, hay que considerar:
– Que se utiliza de 1 a 3 cartuchos de SCANDONEST 3% SIN VASOCONSTRICTOR de 1.8 ml por intervencion segun la zona que se vaya a anestesiar y la tecnica de inyeccion utilizada, que raramente se repite la operacion mas de una vez por semana en el mismo paciente.

En funcion de estas observaciones y de la concentracion de principio activo por cartucho, comunicada por el fabricante, la maxima cantidad de principio activo que podria administrarse en una sesion de tratamiento puede calcularse :
Clorhidrato de Mepivacaina (cartuchos de 1,8 ml) 3 x 54,00 mg = 162 mg lo que equivale a 2.7 mg de clorhidrato de mepivacaina y 0,0009 mg de adrenalina por kilo de peso, para un paciente que pese 60 kg. En ningun caso, se sobrepasara la dosis de 300 mg por sesion.

Ninos: La cantidad a inyectar se determinara en funcion de la edad del nino, de su peso y de la importancia de la intervencion. La dosis media que se puede prever es de 0,025 ml de solucion anestesica por kilo de peso.
La dosis total no sobrepasara un cartucho por sesion. La dosis maxima en mg de clorhidrato de mepivacaina que se puede administrar en el nino es la siguiente: peso del nino (en kilos) x 1,33

Sobredosis

Si aparecen mioclonias, tratar las manifestaciones de toxicidad neurologica, aplicando las siguientes medidas:

* Hiperventilacion
* Inyeccion intravenosa de un barbiturico de corta duracion de accion o la inyeccion intramuscular de una benzodiacepina
* Oxigenizacion
*Ventilacion asistida